1、问：工伤职工的医疗费用如何进行结算？

答：工伤职工进行门诊或住院治疗，先由单位或个人全额垫付医疗费用，待工伤认定书下来之后，经医院审核，办理结算手续，直接在医院进行挂账，并退还单位或工伤职工之前垫付的医疗费用。如工伤职工出院3个月后仍未被认定的，则按自费病人在医院进行结算，待工伤认定书下来之后，到市工伤保险处进行结算。

2、问：哪些情形不能在医院直接挂账？

答：①存在第三责任人的工伤事故：如上下班途中发生交通事故的、工作过程中因第三人的原因（如被打等）受到人身伤害的情形等。

②单位欠费三个月以上的（系统将自动无法挂账）。

3、问：目前工伤职工就医过程中需要审批的表格有哪些？

答：共有六种表格，分别为《邵阳市工伤职工转诊转院审批表》、《工伤职工旧伤复发治疗申请表》、《邵阳市工伤保险单列病例申报表》、《工伤职工目录外用药审批表》、《湖南省工伤职工配置、更换辅助器具通知书》和《湖南省工伤康复审批表》。

4、问：工伤保险医疗服务机构年度费用控制有哪些模式？

答：两种模式，医疗服务机构总额控制付费模式和次均费用结算模式。

5、问：单列病例包括的病种范围是哪些？

答：共七种，分别为烧伤、骨折、颅脑外伤、其他外伤、急性中毒、职业病、关节损伤。

6、问：单列病例不纳入的费用控制指标有哪些？

答：单列病例不纳入年度次均费用控制指标。

市工伤保险管理处 袁文杰