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关于开展2025年度工伤保险服务协议机构申报工作的通知
文件名称: 关于开展2025年度工伤保险服务协议机构申报工作的通知
索引号: 4305000009/2025-10514  
公开目录: 通知公告 公开责任部门: 人力资源和社会保障局
发文日期: 2025-01-06 公开形式: 主动公开
生效日期 : 2025-01-06 有效期: 长期

关于开展2025年度工伤保险服务协议机构申报工作的通知


各医疗、康复、辅助器具配置机构:

为加强和规范工伤保险服务协议机构的管理,更好地为工伤职工提供优质服务,根据《湖南省工伤保险服务协议机构管理办法(试行)》(湘人社规〔2022〕10号)及《关于进一步加强工伤保险服务协议机构管理的通知》(湘人社办函〔2023〕19)的规定,决定开展2025年度邵阳市工伤保险协议医疗、康复、辅助器具配置机构申报工作。现将有关事项通知如下:

一、申报时间

2025年331日前,逾期不再受理

二、申报条件

(一)医疗协议机构应具备以下条件:

1.经卫生健康及中医药行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构,以及经地方卫生行政部门同意对社会提供服务的军队医疗机构;

2.原则上已经纳入基本医疗保险协议管理范围;

3.具备为工伤职工提供良好医疗服务的条件,在工伤救治或职业病防治等方面有专业技术优势;

4.具有完备的医院信息系统,能与工伤保险信息系统进行对接,能够为工伤职工提供就医管理、工伤医疗费用联网结算、待遇查询等服务;

5.遵守工伤保险的法律法规。

(二)康复协议机构应具备以下条件:

1.取得卫生健康行政部门颁发的执业许可证;

2.原则上已经纳入基本医疗保险协议管理范围,具备二级以上康复专科机构条件或三级综合医疗机构资质;

3.设有专门的康复病房,康复病房床位在50张以上,每张病床净使用面积在6平方米左右;

4.康复业务用房面积在800平方米及以上(不含病房),有独立的康复功能评定、康复治疗和康复支具安装室等;

5.具备开展康复功能业务相适应的器械和设备;

6.拥有10名以上康复专业医师,经过专业培训的康复治疗师20名以上。

(三)辅助器具配置协议机构应具备以下条件

1.依法经批准取得营业执照,开展辅助器具配置服务及相关业务一年以上;

2.有专业的假肢、矫形器技师团队,取得假肢和矫形器执业资格证书的专业技术人员,民政行业特有工种职业资格证书的假肢或矫形器装配工;

3.有固定的执业场所,业务用房功能齐全、布局合理。拥有必备的辅助器具制作设备和工具,配备必要的管理人员和信息系统;

4.遵守国家物价政策,有完整的售后服务体系。

(四)协议机构存在下列情形之一的不予续签协议

1.现有服务协议机构不能联网结算和远程监控的;

2.存在《湖南省工伤保险服务协议机构管理办法(试行)》(湘人社规〔2022〕10号)第十条、第三十条规定情形之一的;

3.连续12个月未按协议要求提供服务,结算费用为零的。

三、申报材料

1.邵阳市工伤保险服务协议医疗(康复、辅助器具配置)机构申请表(附件1、2、3)和申请报告;

2.经卫生及中医药行政部门批准取得的《医疗机构执业许可证》、医疗机构等级证明、《事业单位法人证书》;辅助器具配置机构还需提供《医疗器械经营备案凭证》;

3.经市场监督行政部门批准取得的《营业执照》;

4.医疗、康复机构主要科室设置一览表(附件4);

5.医疗机构法定代表人身份证复印件;

6.经当地卫生行政有关部门确认的执业医师、技师、康复师等专业技术人员名单;副高以上人员职业资格证复印件;辅助器具配置机构专业技术人员执业资格证书复印件;

7.其他符合协议机构评审标准的证明材料。

四、材料报送地点

邵阳市人力资源和社会保障局二706室(西湖路与宝庆中路交叉处紫鑫大酒店旁

(联系人:吴尚镁181739680630739-5505800)

五、报送说明

1.申报材料均需加盖单位公章。

2.申报机构根据机构所属地,将申报资料报送至当地工伤保险经办机构,县市经办机构统一将申报资料报送至市本级工伤保险经办机构。

3.已签订2024-2025年工伤保险协议的机构,因在有效期内,无需申报。

附件:1.邵阳市工伤保险服务协议医疗机构申请表

2.邵阳市工伤保险服务协议康复机构申请表

3.邵阳市工伤保险服务协议辅助器具配置机构申请表

4.医疗、康复机构主要科室设置一览表

邵阳市工伤失业保险服务中心

202513   


附件1

邵阳市工伤保险服务协议医疗机构申请表

填表日期      年 月 日

机构

名称

法定代表人及联系

电话

取得执业

或营业许

可证时间

机构

地址

工伤保险业务联系人及电话

额定床位

机构

类别

机构

性质

非营利性  营利性

②公立£民营£

机构

等级

基本医疗保险

服务协议机构

是£ 否£

门诊

科室: 个,其中工伤特色科室:  个

西药: 种,中成药:  种,草药:  种

住院

病区: 个,其中工伤特色病区:  个

床位: 张,其中工伤特色床位:  张

人员

临床医师(人数)

注册护士

(人数)

医技人员

(人数)

药师(人数)

主任

医师

副主任

医师

主治

医师

住院

医师

西药师

中药师

申请前费用 情况(上年度)

门诊

住院

辅助器具

门诊

(人次)

门诊总费用(万

元)

门诊次均费用

(元)

住院

(人次)

住院总费用

(万元)

住院次均费用

(元)

人均费用

(元)

总费用: 万元

申请

内容

自愿承担湖南省(省本级或***市)工伤保险服务,申请成为工伤保险新工伤(老工伤)协议医疗机构,并承诺所填写的信息、材料真实有效。如与事实不符,将承担提供虚假材料所造成的一切后果。

法定代表人签字:

单位: (盖章)       

         


附件2

邵阳市工伤保险服务协议康复机构申请表

填表日期           

机构

名称

法定代表人及联系电话

取得执业或营业许可证时间

机构

地址

工伤保险业务负责人及联系电话

额定床位

机构

类别

机构性质

①非营利性£营利性£

②公立£民营£

机构等级

康复

用房

康复病区面积: ㎡,康复业务用房面积: ㎡,康复治疗室面积: ㎡,

康复功能评定室面积: ㎡,康复支具安装室面积: ㎡

康复床位: 张

人员

配置

临床医师(人数)

注册护士

(人数)

医技人员

(人数)

药师(人数)

主任

医师

副主任

医师

主治

医师

住院

医师

西药师

中药师

康复专业执业医师人数: 人

康复治疗师人数: 人

申请前

费用情 况(上

年度)

门诊

住院

辅助器具

门诊

(人次)

门诊总费

用(万元)

门诊次均

费用(元)

住院

(人次)

住院总费

用(万元)

住院次均

费用(元)

人均费用

(元)

总费用: 万元

申请

内容

自愿承担湖南省(省本级或***市)工伤保险服务,申请成为工伤保险协议康复机构,并承诺所填写的信息、材料真实有效。如与事实不符,将承担提供虚假材料所造成的一切后果。

法定代表人签字:

单位: (盖章)          

              

附件3

邵阳市工伤保险服务协议辅助器具配置机构申请表

填表日期           

单位名称

营业执照注册号或执业许可证号

所有制形式

职工总数

技术人员总数

业务用房面积

法定代表人

联系电话

单位地址

申请办理人

联系电话

申请内容

自愿承担湖南省(省本级或***市)工伤保险服务,申请成为工伤保险辅助器具配置协议机构,并承诺所填写的信息、材料 真实有效。如与事实不符,将承担提供虚假材料所造成的一切后果。

法定代表人签字:

单位: (盖章)

年月 日


附件4

医疗、康复机构主要科室设置一览表

机构名称: 填表日期:         

科室名称

床位数

临床医师人数

注册护士人数

科室负责人

联系电话

业务范围

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